艾滋问答之传播和流行

近年来，我国HIV传播有哪些特点？

时代变迁，不同传播途径导致感染的比例亦会变化。据国家疾控统计，我国HIV新发病例曾一度以注射毒品和经血途径为主，但近年来，注射毒品和经血途径导致的HIV传播得到显著控制，而性传播病例却快速上升。2009年，过半新发病例由性接触引起，到2014年，性传播病例达到新发病例总数的92.2%，其中异性传播占66.4%，同性传播比例也从06年的2.5%上升至25.8%。同时，60岁以上老年病例和岁的青年感染者也上升明显，青年学生感染者中，超过八成是由**同性性行为导致。

哪些人群（行为）容易感染HIV？

HIV病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌液及乳汁当中，其他体液如唾液中虽然可以检测到病毒，但是含量太少，无法构成传播。因而HIV只能通过性接触、血液及血制品、母婴传播这三种途径在人群中传播。一些人群（行为）感染HIV风险较高，主要有：

（1）与HIV感染者或是在不清楚对方有没有感染的情况下，发生包括阴道交、肛交、口交在内的无保护性行为，多性伴、同时患有其他性病会增加感染风险

（2）与HIV感染者或他人共用注射器、针头及其他药物注射设备

（3）使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、纹身美容设备等

（4）大量输血及血制品

（5）未干预条件下，HIV阳性母亲所生育小孩

（6）医务工作者在使用和处理医疗器械过程中发生职业暴露

（7）与HIV感染者共用可能会接触其血液的生活用品，比如剃须刀、牙刷等

和HIV感染者一起生活安全么？

安全。只有一定量的病毒进入人体，HIV传播才可能发生。日常生活接触中，只要不涉及感染者的血液、精液、阴道分泌液及乳汁等情况，即可避免感染病毒。因此，握手、拥抱、浅吻、同吃同饮、共用厕所或浴室、共用办公室、交通工具、娱乐设施等日常生活接触都不可能传播艾滋病。另外，咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等也不会传播HIV。

无保护性行为传播HIV的风险几何？

单次性行为传播HIV的风险并不算高，有研究对不同性行为传播HIV的风险做了粗略估计，分析认为，即使是感染风险最高的「小受」，其单次传播概率也仅为1.4%左右（每71次暴露行为1次传播），而阴道交的插入者感染概率只有0.04%。具体见下图：

需要注意的是：要明确性行为传播HIV的确切概率并不容易，研究给出的平均结果显示单次暴露感染风险并不高，最高的行为方式是肛交（接受方）；一次暴露也有可能感染，多次暴露风险增加，还有包括其他性病等因素会加大传播风险；没有一种方式能够保证把HIV性传播风险降到0，所以如果你不了解那个即将和你「亲密接触」的朋友，请把他（她）当做潜在的感染者，采取适当的保护措施（比如正确使用安全套，明确对方感染状态等）来降低传播风险；艾滋传播需要一定的病毒量进入人体，唾液含病毒量极小，是安全体液，日常接触不会传播艾滋。「具体分析可以回复『1001』查看相关文章」

HIV感染者可以和他人发生性行为么？

全程正确使用质量可靠的安全套能够有效的降低HIV的传播风险。除此之外，通过服用抗病毒药物，感染者体内病毒含量每降低10倍，传播风险会下降2~3倍，当病载降低到检测不到水平时，感染者精液、阴道分泌液等其他体液中的病毒量也会大大下降，通过性行为传播给他人的风险可降低96%！。因此，在做好保护措施，告知对方并取得同意的前提下，HIV感染者一样可以正常进行性行为。

坚持使用安全套可以避免感染HIV么？

男用安全套理论上可以提供高达99.5%的保护。但实际情况下，人们不能保证每次使用的安全套质量都可靠，也不能保证每次的使用方法都完全正确，因而安全套在性交过程中出现滑脱或破裂的情况时有发生，因此对HIV的实际保护效果也会打点折扣。这并不意味着安全套不能有效防艾滋，研究表明，坚持使用安全套和从不使用安全套的伴侣相比，发生HIV传播的案例可以减少70%-80%左右，所以还是要好好戴套的！

母婴传播是怎么一回事？

所谓HIV的母婴传播(又称为垂直传播)，指的是感染HIV的母亲，在怀孕期间、分娩过程、以及孕后哺乳期间将HIV传染给胎儿/婴儿。母亲感染HIV，若不治疗，母血或阴道分泌物中可检测到大量HIV病毒，接触这些体液可能导致小孩感染。所以，如果怀孕后没有进行干预，妈妈容易把HIV传给小孩。特别是在临产的宫缩过程中，含有病毒的母血通过损伤的胎盘、脐带进入胎儿体内（母婴输血），此时母婴传播风险最高。具体见下表：

HIV感染者可以生育自己的小孩么？

如果不做任何干预，母婴传播风险在%之间。通过孕期服用药物进行阻断，选择合适的生产和喂养方式，母婴传播风险可以控制在5%以下，甚至可以低于1%。我国防治母婴传播的成效和发达国家接近。所以说，感染者母亲一样能够生育健康宝宝。夫妻中男方是感染者，通过服用抗病毒药物，可有效降低体内病毒载量。病载低于检测水平时，夫妻间传播风险可降低96%，基本上没有传染性，可通过正常性生活怀孕。女方可以选择服用阻断药物来进一步降低感染风险。