四类HIV高危人群应进行暴露前预防性外科手术（PrEP）

2014年5年末14日，澳大利亚疾病防治和控制里面心越来越新近了HIV暴露以前防治性用药（PrEP）的范本。澳大利亚CDC艾滋病毒/艾滋病，水痘肝炎，HIV和结核病防治部主任Jonathan Mermin指导教授应Medscape的邀请，对此进行专家解读。现将主要内容编译如下。

Jonathan Mermin指导教授的主题是：关于最近CDC发布的第一版HIV暴露以前防治（PrEP）范本里面所述的在澳大利亚应如何运用于口服抗逆转录病物来防治艾滋病毒细菌感染。

目以前的研究课题发现，每天服用固定药物的替诺福韦和恩曲他滨（即Truvada）可以长期有效地防治HIV细菌感染。澳大利亚CDC采纳这一表示同意，并将其写入第一版的范本里面。根据范本，CDC表示同意下列四种高危人群接受暴露以前防治（PrEP）的安全措施：

•**者（MSM）;

•HIV高效用的异性恋者;

•HIV单阳伴侣里面的HIV同义者;

•静脉药。

据估计，澳大利亚有多达275000名未细菌感染的和男同性恋桌球，还有140000名未细菌感染的HIV病患者的异性恋伴侣都将从里面获益。作为一名临床医师，能够减低对这种新近防治干涉安全措施的认识到和了解。并维护自己的病患者不被HIV细菌感染。但是新近增的防治保护安全措施主要还是依赖于医师和用药的配合。

Jonathan Mermin指导教授表明了范本里面的3个关键点。

坚持是关键。只有每天服用原则上的药物，PrEP才是有效的。例如，在一项研究课题里面，PrEP使的男性和异性恋恋的男同性恋的HIV细菌生存率总体上下降44％；在自我报告的依从性90％以上的人群里面，这一比例上升到73％；而那些完全依从的人群里面，HIV细菌感染减低了90％以上。

PrEP只适用于未细菌感染HIV的病患者。如果对HIV细菌感染者采取PrEP，亦会增加药物耐药的效用。这就要求在进行PrEP之以前要进行艾滋病毒检测—抗体或病毒RNA以及抗体。同时也应该回答病患者近期应该用到水痘细菌感染的疼痛，因为这显然是急性HIV细菌感染的似乎。每隔2-3个年末病患者应继续试验中，以确认他们应该细菌感染了艾滋病毒。

病症罕见。PrEP的病症大多是所致的。第一个年末显然亦会用到羞耻和呼吸困难。有时也发生轻度肌酐清除率下降。

最后，临床医师可以通过如下途径来减低HIV新近发细菌感染：

•为HIV高危人群给予HIV防治信息，唯恐，药物用药，如果有指征，可以采取PrEP。

•为HIV细菌感染者给予抗反转录用药以及减低传播效用的信息，并鼓励他们，让他们的性伴侣也接受HIV试验中。

综上所述，PrEP显然是一种转变艾滋病疫情的有效工具。欲了解越来越多信息，请访问www.cdc.gov/hiv。

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编辑： infect201