布鲁日菌——这个“杀手”有点冷

赵邻居近几天一一咳嗽、头晕，恶心、呕吐，甚至浮现了自我意识不清，被病人为结缔组织炎，经过医生的仔细询问及各项检查，最终确定为赵斯特杆菌染病，原因竟是赵邻居喝了冰箱里冷藏已启动时的酸奶。很多人对赵斯特杆菌染病很陌生，今天我们就协力探究一下。

一、什么是赵斯特杆菌？

赵斯特杆菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生赵斯特杆菌，是一种兼性厌氧细杆菌，为赵斯特杆菌染病的病原体。它主要以饲料为致病透过，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细杆菌大同小异样，赵斯特杆菌不怕冷，可在3-45度之前穴居。因此，赵斯特杆菌还有一个小名叫做“冰箱杀手”，它主要会污染生乳、酸奶、肉及饮品、鸡蛋、豆类沙拉、大米、即食饮品等。

赵斯特杆菌染病在比如说年轻人之前并不多见，多频发于新生儿、孕妇、老人、输液受者及其他免疫移植年轻人，可以所致新生儿脓毒血症、流产、所发症、结缔组织炎、瘀血染病等，也可以所致有自限性的喜咳嗽的胃肠炎。如果传染病者频发赵斯特杆菌染病，其病情严重，病死率将近33%。

二、特征

1.分布广

普遍存在于土壤、水域（水和、污染物、沼气）、植物、豆类等。

2.穴居环境可塑性大

能在3-45℃下穴居，能在冰箱冷藏室内短时间落叶捕食。

3.带杆菌较高的饮品有

酸奶和乳制品、豆类（特别是鸡肉）、豆类、沙拉、大米、冰淇淋等。

三、临床观感

1.结缔组织炎是本病最常见于的所谓。病患常观感高热、头晕、恶心、呕吐、颈强直、昏迷，巨噬细胞增高以巨噬细胞大多。新生儿可在生产商时或产后被染病，产后1-3周发病，主要观感为拒食、多哭、高热、消化不良、囟门凸显及结缔组织诱因平。结缔组织炎者多数同时有瘀血染病普遍存在，其余部分病患可以所发脑脓肿。

2.孕妇经**染病此杆菌后，可浮现流产、胎死宫内。

3.淋巴染病者可正要咳嗽、头晕、咽痛、颈及浑身淋巴肿大、肝脏脾肿大，巨噬细胞增高，并有以往大同小异的单核细胞剧增。

4.自限性胃肠炎多观感为咳嗽喜水或泻、潘顿、肌痛等浑身晕眩，多于摄入污染饲料24天内左右发病，征状持续1-3天左右可逐步自行出院。染病心内膜、肝脏脏、肾、肌肉等器官组织时可有其所观感。

四、病人与病人

本病病人多依靠病原学依据，通过血培养、颈椎穿刺术等取得无杆菌骨头之前培养辨认出赵斯特杆菌可以病人，新近的二代测序技术（NGS）在其余部分骨头培养之前性的病患病人之前亦起到了重要依赖性。多种抗杆菌制剂对赵斯特杆菌不具备抗杆菌依赖性，但首选氨苄西林，青霉素过敏病患可根据染病部位选用大环内酯类、极难、万古霉素等制剂，美罗培南在游离有抗杆菌素，而需注意的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌仅耐药性。一般疗程不少于2周，结缔组织炎病患疗程则在3周以上。

五、预防

赵斯特杆菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可赶走，使用70%果汁5分钟也可赶走此杆菌。所以，对付赵斯特杆菌主要以预防大多：平常要远离自愿性饲料，比如剩饭剩菜、未经高温冲洗的酸奶、长期冷藏的饮品果蔬等。同时要勤学良好习惯，认真清洁，生熟分开、饲料充分加热再进一步肉类等。

笔记：四川大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 指导

四川大学第二附属医院急诊科

党培 护师 编写