Radiology：这篇文章，让癌病症的诊治流程“明明白白”！

恶性肿瘤(PC)是女性中最常见的恶性之一，也是恶性肿瘤症之外失踪的第二大原因。然而实质上，大部分PC混为一谈为更高后果。因此，构成积极后果检验(AS)和检视马上的保守派治疗是更高后果PC的首选处置手段。

据我们所知，对于选择AS的女性来说，有关先前随访（如免疫抗原[PSA]检测、MRI和解剖）的最佳频率和合组尚未陷入僵局认同，而且对于各有不同检测设计方案的金融业冲击和家庭恒星质量考量的检验也极其依赖于。并不一定，当AS患儿在接受MRI检测时，对成像统计数据和信息技术（PI-RADS）第二版的解剖反之亦然很难陷入僵局认同。尽管PI-RADS分数为3分是普遍技术的发展的解剖标准化，但在某些意味著可用PI-RADS分数为4分的反之亦然可能会通过但会大幅提高免疫而为患儿获得最佳更进一步。

为了检验AS中MRI的相当生产成本、精确性以及更进一步和伤害，包括可用各有不同的PI-RADS分数作为解剖的标准化，近日，发表文章在Radiology杂志的一项深入研究在诊断为全局更高后果PC的女性患儿中开发并验证了一个物理现象虚拟假设，相当了否顺利完成MRI的AS战略的精确性和生产成本实效，为进一步指导MRI的可用流程包括了一个令人吃惊的参考依据。

本深入研究成立了一个检验更高后果PC患儿虚拟后果检验设计方案生产成本实效的数学方法，相当了一般而言设计方案：检视性马上、免疫抗原（PSA）和铜奖解剖而不顺利完成MRI检测，以及PSA检测和各有不同的PI-RADS解剖反之亦然的MRI检测。MRI设计方案在短时间为了让和可用PI-RADS分数数3分或数4分以表明需要顺利完成解剖方面有所各有不同。可用物理现象虚拟法计算灵魂年、恒星质量相应灵魂年（QALYs）和短短时间内生产成本实效比。诱发深入研究被用来检验各有不同参数值对结果的冲击。

以60岁女性的基本情况来说，与检视性马上和非MRI设计方案相比之下，所有构成MRI的设计方案都延长了QALYs和灵魂年。铜奖MRI设计方案转化成了16.19个QALYs，铜奖解剖和无MRI转化成了16.14个QALYs，检视性马上转化成了15.94个QALYs。以PI-RADS分数数为3分或数为4分作为解剖反之亦然的铜奖MRI、以及即使在MRI阴性的意味著顺利完成解剖的铜奖MRI，包括了相似的QALY和有所不同的未经相应的在短期内年限：23.05灵魂年。然而，以PI-RADS分数数为4分为反之亦然时，一生的解剖数减缓42%。在每QALY 100 000美元的生产成本实效反之亦然下，每年对PI-RADS分数为4或极更高的病变顺利完成MRI检测与解剖的生产成本实效最高（短短时间内生产成本实效比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗并不一定、初始等级错误分类的后果以及一般而言并发症对家庭恒星质量的冲击同时对结果遭受一定冲击。

示意图1 双向诱发深入研究，通过可用PI-RADS分数大于或等于4和初始级别错误的后果来偏离MRI的诱发。级别错误的更高后果导致MRI和解剖体现的频率较更高（恶性肿瘤深入研究国际上AS协议与MRI），说明了出相当大的实用性；然而，更高后果有利于检视马上。AS=积极后果检验，PSA=免疫抗原。

本深入研究表明，与不经常顺利完成MRI检测或不顺利完成MRI检测的主动后果检验（AS）相比之下，铜奖MRI后果检验设计方案可为恶性肿瘤患儿促使最大的在短期内年限（LE）和恒星质量相应的LE（QALE）实效。同时，以成像统计数据和信息技术（PI-RADS）第2版分数为4分作为更高后果恶性肿瘤AS铜奖MRI的解剖标准化，与可用PI-RADS分数为3分相比之下，可大大减缓解剖数，且LE和QALE基本相当。本深入研究为临床进一步相应恶性肿瘤患儿的诊治设计方案包括了令人吃惊的参考依据。

原文来历：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321