甲癣真菌检查阴性？变差？考虑下这个原因

病因上常遇到「类似于的」丙癣病患反复接受真变形虫研习检查和原则上为阳病态，除了发掘出地采集、检验关键技术和培育出情况下等诱因引致的假阳病态外，蜥脚类不非对称丙为单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种罕见而易于无论如何的理由。

我们的眼睛两侧，都有双膝并不完全非对称。1975 年 Allevato 医生首次讨论了靴子挤压或瘀伤对踇肢丙为单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出批评膝海洋生物物理病态质出现异常是踇丙相反的潜在理由。

蜥脚类不非对称的病患因踇肢受到靴子挤压挤压惹来的托肤癣变形虫阳病态的踇丙出现异常体征称做 AGNUS，病患往往实际上颅骨不非对称如腹腔侧凸、功能病态肢体平原则上长或扁平膝，最终导致侧面膝海洋生物物理病态质紊乱，这种不非对称不会随年龄增长而更为严重。

AGNUS 都有以下 4 种病因体征，可单独或同时浮现，这些体征最初为侧面病态，长时间可发展为铰病态，但原发部位最为导致。在对靴子顺利进行检视时，发掘出这些靴子的磨损痕迹显著各有不同，患膝所上衣的鞋磨损以往非常大。

（1）丙重新组合（见三幅 1），（2）丙床比如说（见三幅 2），（3）丙板凹凸不平和/或外观点状（见三幅 3）；（4）丙下托角质层出现异常。有些病患的肢端托肤浮现比如说过多或胼胝，指引靴子的挤压烧伤。

三幅 1. AGNUS 的特质之一「丙重新组合」，三幅中所有病患原则上为托肤癣变形虫阳病态并实际上颅骨畸形：（A）靴子抗拒引致的侧面踇肢下侧丙重新组合；（B）抗拒烧伤较三幅 1A 非常导致，伴有肿胀；（C）铰丙重新组合，左侧非常导致；（D）侧面扁平膝，可相反蜥脚类，更为严重靴子抗拒；（E）侧面靴子磨损，它是蜥脚类不非对称的病因体征；（F）靴子抗拒引致的侧面踇肢丙下肿胀；（G）靴子抗拒引致的非常导致的侧面肿胀

三幅 2. AGNUS 的特质之一「丙床比如说」，三幅中所有病患原则上为托肤癣变形虫阳病态并实际上颅骨畸形：（A）铰轻度丙床比如说的晚期表现；（B）妨碍较三幅 2A 非常导致，从右踇肢托肤也浮现比如说过多；（C）三幅 2B 病患的腹部观；（D）侧面重度丙床比如说在病因上酷似丙癣，患膝为扁平膝；（E）侧面从右踇肢丙下比如说酷似丙癣；（F）左踇肢丙床近端重度瘀伤；（G）三幅 2F 病患 X 线检查和标示出重度腹腔侧凸伴功能病态肢体平原则上长，左肩胛骨较左侧长 15 mm

三幅 3. AGNUS 的特质之一「丙板出现异常」，三幅中所有病患原则上为托肤癣变形虫阳病态并实际上颅骨畸形：（A）最晚期的侧面丙板直角，压力作常用整个患肢下侧缘，细菌感染丙母质，将使丙板向下侧直角和烧伤下方的丙床；（B）较三幅 3A 非常导致的妨碍，可见轻度灶状托肤比如说过多；（C）较三幅 3A 和 3B 非常显著的丙直角；（Da）重度丙床比如说和丙重新组合；（Db）病患剪破靴子预防挤压踇肢，5 月初后妨碍减轻；（Dc）避免上衣挤脚靴子后 8 个月初，丙床比如说变为，尚属轻微丙重新组合；（E）重度 AGNUS 的晚期特质，丙板成角病态直角伴轻度丙床比如说和丙重新组合；（F）铰丙重新组合、丙床和丙板相反；（H）AGNUS 丙板妨碍的示意三幅，圆点指示靴子对丙母质施加的压力；（I）病患未意识到自己由于颅骨畸形导致站姿倾斜和蜥脚类不非对称

综上所述，AGNUS 由靴子的压力不非对称地施加于踇丙诱发，其形态可模仿所有病因类型的丙癣或丙真变形虫病，但真变形虫研习阳病态，值得注意。有时 AGNUS 与真变形虫感染改组实际上，导致丙形态在抗真变形虫治疗后无法完全恢复，而被确信是丙癣耐药或一新病因亚型。

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以下内容

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医研习不会托肤病态病研习分不会，中华人民共和国中西医融合研习不会托肤病态病研习专业课程委员不会，中华人民共和国牙医基金不会托肤科牙医分不会. 中华人民共和国丙真变形虫病诊疗指南（2015 年版）. 中华人民共和国真变形虫研习杂志，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹